Con el aumento de la miopía en todo el mundo en los últimos años, no hay escasez de pacientes que necesiten tratamiento.Las estimaciones de prevalencia de miopía que utilizan el censo de EE. UU. de 2020 muestran que el país requiere 39 025 416 exámenes de la vista para cada niño con miopía cada año, con dos exámenes por año.uno
De los aproximadamente 70,000 optometristas y oftalmólogos en todo el país, cada especialista en atención ocular (ECP, por sus siglas en inglés) debe atender a 278 niños cada seis meses para cumplir con los requisitos actuales de atención ocular para niños con miopía en los Estados Unidos.1 Eso es un promedio de más de 1 miopía infantil diagnosticada y manejada por día.¿En qué se diferencia su práctica?
Como ECP, nuestro objetivo es reducir la carga de la miopía progresiva y ayudar a prevenir la discapacidad visual a largo plazo en todos los pacientes con miopía.Pero, ¿qué piensan nuestros pacientes de sus propias correcciones y resultados?
Cuando se trata de ortoqueratología (Ortho-k), los comentarios de los pacientes sobre su calidad de vida relacionada con la visión son ruidosos.
Un estudio realizado por Lipson et al., utilizando el Instituto Nacional de Enfermedades Oculares con el Cuestionario de Calidad de Vida de Errores de Refracción, comparó a adultos que usaban lentes de contacto blandas monofocales con adultos que usaban lentes de ortoqueratología.Llegaron a la conclusión de que la satisfacción general y la visión eran comparables; sin embargo, aproximadamente el 68 % de los participantes prefirieron Ortho-k y optaron por seguir usándolo al final del estudio.2 Los sujetos informaron una preferencia por la visión diurna no corregida.
Mientras que los adultos pueden preferir Ortho-k, ¿qué pasa con la miopía en los niños?Zhao et al.evaluó a niños antes y después de 3 meses de uso de ortodoncia.
Los niños que usaban Ortho-k mostraron una mejor calidad de vida y beneficios en sus actividades diarias, eran más propensos a probar cosas nuevas, tenían más confianza en sí mismos, eran más activos y más propensos a practicar deportes, lo que finalmente resultó en más tiempo general dedicado a tratamiento.en la calle.3
Es posible que un enfoque holístico para el tratamiento de la miopía pueda ayudar a continuar involucrando a los pacientes y ayudar a manejar adecuadamente la adherencia a largo plazo al régimen de tratamiento requerido para el tratamiento de la miopía.
Ortho-k ha logrado avances significativos en el diseño de lentes y materiales desde la primera aprobación de la FDA de lentes de contacto ortho-k en 2002. Dos temas se destacan en la práctica clínica actual: lentes Ortho-k con una diferencia de profundidad meridional y la capacidad de ajustar la diámetro de la zona de visión trasera.
Si bien los lentes de ortoqueratología meridianos generalmente se prescriben para pacientes con miopía y astigmatismo, las opciones para adaptarlos superan con creces las de corregir la miopía y el astigmatismo.
Por ejemplo, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante, empíricamente para pacientes con una toricidad corneal de 0,50 dioptrías (D), se puede asignar empíricamente una diferencia de profundidad de la zona de retorno.
Sin embargo, una pequeña cantidad de lente tórica en la córnea, combinada con una lente Ortho-k que tenga en cuenta la diferencia de profundidad meridional, garantizará un drenaje lagrimal adecuado y un centrado óptimo debajo de la lente.Por lo tanto, algunos pacientes pueden beneficiarse de la estabilidad y el excelente ajuste que ofrece este diseño.
En un ensayo clínico reciente, las lentes de ortoqueratología de 5 mm de diámetro de la zona de visión trasera (BOZD) aportaron muchos beneficios a los pacientes con miopía.Los resultados mostraron que el VOZD de 5 mm aumentó la corrección de la miopía en 0,43 dioptrías en la visita de 1 día en comparación con el diseño VOZD de 6 mm (lente de control), proporcionando una corrección rápida y una mejora en la agudeza visual (Figuras 1 y 2).4, 5
Jung et al.también encontró que el uso de una lente BOZD Ortho-k de 5 mm dio como resultado una reducción significativa en el diámetro del área de tratamiento topográfico.Por lo tanto, para las PAE que buscan lograr volúmenes de tratamiento más pequeños para sus pacientes, el BOZD de 5 mm demostró ser beneficioso.
Si bien muchos PAE están familiarizados con la adaptación de lentes de contacto a los pacientes, ya sea de forma diagnóstica o empírica, ahora existen formas innovadoras de aumentar la accesibilidad y simplificar el proceso de adaptación clínica.
Lanzada en octubre de 2021, la aplicación móvil Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite a los médicos de urgencias definir parámetros para pacientes con sistemas de ortoqueratología Paragon CRT y CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) y descargarlos con solo unos pocos clics.Orden.Las guías de solución de problemas de acceso rápido proporcionan herramientas clínicas útiles en cualquier momento y en cualquier lugar.
En 2022, la prevalencia de la miopía sin duda aumentará.Sin embargo, la profesión oftalmológica cuenta con opciones de tratamiento avanzadas, herramientas y recursos para ayudar a marcar la diferencia en la vida de los pacientes pediátricos con miopía.